摘要
目的:分析高频超声联合肌电图对腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的诊断和预后价值.方法:CTS患者 80 例,行高频超声和肌电图检查,腕管内封闭注射治疗 2个疗程.比较不同程度及不同预后CTS患者高频超声指标及肌电图参数,Logistic回归分析高频超声与肌电图对不同严重程度CTS的诊断价值,受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析高频超声与肌电图对CTS预后的预测价值.结果:轻度组、中度组患者正中神经左右径、前后径、横截面积明显低于重度组,轻度组左右径、前后径、横截面积低于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05).轻度组、中度组患者正中神经运动支腕点复合肌肉动作电位(CMAP)、肘点CMAP、正中神经感觉支中指、食指、拇指感觉神经传导速度(SCV)及动作电位(SNAP)明显高于重度组,轻度组又明显高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,高频超声诊断重度CTS的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.813,敏感度、特异度分别为 50.0%和 98.9%;肌电图诊断的AUC为 0.893,敏感度、特异度分别为 85.7%和 80.0%;高频超声联合肌电图诊断的AUC为 0.963,敏感度、特异度分别为 92.9%和 99.3%.预后较好组患者正中神经左右径、前后径、横截面积明显低于预后较差组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).预后较好组患者正中神经运动支腕-肘点MCV明显低于预后较差组患者,正中神经感觉支拇指SCV明显高于预后较差患者,差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,高频超声预测CTS预后的AUC为 0.889,敏感度、特异度分别为 78.6%和 99.2%;肌电图AUC为0.885,敏感度、特异度分别为 99.0%和 71.2%;高频超声联合肌电图AUC为 0.918,敏感度、特异度分别为 78.6%和99.2%.结论:高频超声与肌电图各自在CTS临床诊断和预测预后中扮演重要角色,两者联合检查的价值更高.
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