摘要
目的:分析三维锥形束CT(3-dimensional cone beam CT,3D-CBCT)和四维锥形束CT(4-dimensional cone beam CT,4D-CBCT)两种图像引导方式对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)立体定向放疗中的摆位误差及靶区外放边界,为临床靶区勾画提供参考.方法:回顾性分析接受立体定向全身放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)的30 例NSCLC患者的临床资料,利用医科达Synergy直线加速器XVI机载影像系统分别进行 3D-CBCT和 4D-CBCT扫描图像和图像配准.比较两种图像引导方式在X轴(左右)、Y轴(头脚)、Z轴(腹背)三个方向的摆位误差以及外放边界.结果:3D-CBCT组在X、Y、Z轴的摆位误差绝对值分别为(0.39±0.08)cm、(0.51±0.06)cm和(0.37±0.07)cm,4D-CBCT组分别为(0.22±0.05)cm、(0.26±0.04)cm和(0.28±0.05)cm.4D-CBCT组在X轴、Y轴、Z轴三个方向的摆位误差绝对值小于 3D-CBCT组,差异均有统计学意义(P<0.05).4D-CBCT组图像配准中,X轴、Y轴、Z轴方向CTV外放至PTV的外放边界分别为 0.38 cm、0.49 cm和 0.37 cm,小于 3D-CBCT组的 0.60 cm、0.86 cm和0.40 cm.结论:非小细胞肺癌患者采用 4D-CBCT图像引导摆位的精确度及外放边界优于 3D-CBCT图像引导,有效降低正常组织受照范围,提高立体定向全身放射治疗的精度.
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