摘要
目的:观察早期康复训练对预防深度烧伤患者肩关节功能障碍的疗效.方法:跨肩关节深度Ⅱ度及以上烧伤患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组接受常规烧伤专科治疗和康复宣教,观察组在此基础上给予良肢位摆放、矫形器佩戴、物理治疗等康复干预,持续治疗12周.于治疗前、治疗后4周、8周、12周观察受累肩关节的活动范围(range of motion,ROM),采用温哥华瘢痕评定量表(Vancouver scar scale,VSS)评估瘢痕增生情况,采用Bathel指数(bathel index,BI)评估患者日常生活活动能力.结果:治疗后,对照组肩关节主被动ROM改善率、VSS评分、BI评分均较治疗前有所提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后4周[(66.67％)vs(43.33％)]、8周[(83.33％)vs(70.00％)]、12周[(93.33％)vs(83.33％)]观察组肩关节主动ROM优良率高于对照组(均P＜0.05);治疗后 4 周[(66.67％)vs(43.33％)]、8 周[(93.33％)vs(73.33％)]、12 周[(96.67％)vs(86.67％)]观察组肩关节被动 ROM优良率高于对照组(均 P＜0.01).治疗后 4 周[(3.87±0.86)分 vs(4.47±1.01)分]、8 周[(5.53±0.97)分 vs(6.23±1.10)分]、12周[(7.33±0.92)分vs(8.57±1.14)分]观察组VSS评分低于对照组(均P＜0.01).治疗后4周[(17.67±5.21)分vs(14.83±4.45)分]、8 周[(29.00±6.21)分 vs(25.84±3.24)分]、12 周[(45.17±5.49)分 vs(41.00±4.03)分]观察组 BI 评分高于对照组(均P＜0.05).结论:跨肩关节深度烧伤患者进行早期科学、规范、全面的康复训练,可减轻疼痛,抑制瘢痕增生,防止肩部关节挛缩和畸形,改善关节活动范围,有效预防肩关节功能障碍的发生,提高患者上肢运动能力和日常生活能力.
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