摘要
目的:对比无管化经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与标准PCNL治疗肾结石患者的效果及对肾功能、血清炎症因子水平的影响.方法:肾结石患者120例按手术方案不同分为两组,接受无管化PCNL治疗的60例为无管组,接受标准PCNL治疗的60例为标准组.比较两组临床疗效、围术期指标、手术前后肾功能、疼痛程度[视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]评分、血清炎症因子水平以及并发症发生率.结果:无管组临床疗效优良率96.67％,标准组优良率93.33％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).无管组手术时间[(44.37±4.58)min vs(57.62±6.84)min]、下床时间[(12.70±1.33)h vs(17.04±1.62)h]及住院时间[(4.69±1.05)d vs(7.22±1.34)d]短于标准组(P＜0.05).术后 7 d 两组血清肌酐(serum cre-atinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平较术前降低(均P＜0.05),但两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后 3 d 无管组疼痛 VAS 评分[(2.05±0.26)分 vs(3.54±0.40)分]、PSQI 评分[(3.69±0.54)分 vs(5.35±0.82)分]低于标准组(P＜0.05).术后 3 d 无管组血清降钙素原(proclacitonin,PCT)[(3.71±0.52)ng/L vs(4.96±0.64)ng/L]、C 反应蛋白(C-reaction protein,CRP)[(3.92±0.39)mg/L vs(8.28±0.69)mg/L)]、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)[(28.46±5.64)ng/L vs(44.37±8.01)ng/L]水平低于标准组,白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)[(34.42±4.24)ng/L vs(25.18±3.07)ng/L]高于标准组(P＜0.05).无管组并发症发生率3.33％,低于标准组的15.00％(P＜0.05).结论:无管化PCNL对肾结石临床疗效和改善肾功能与标准PCNL相当,但能优化围术期指标,减轻患者疼痛,改善术后睡眠质量,降低并发症风险,引起机体炎症反应较轻.
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