摘要
目的:探究前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)及炎症相关指标在前列腺癌诊断中的价值.方法:162 例血清总PSA(total PSA,tPSA)浓度为 4～100 ng/mL患者,均行前列腺增强MRI扫描和前列腺穿刺活检.病理检查确诊前列腺癌 58 例,非前列腺癌 104 例.比较两组患者临床特征,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析tPSA、游离PSA与总PSA比值(f/tPSA)、PSA密度(prostate specific antigen density,PSAD)、前列腺成像报告和数据系统(prostate imaging-reporting and data system version,PI-RADS)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)以及多指标联合对前列腺癌的诊断价值.结果:前列腺癌组年龄、tPSA、PSAD、PI-RADS评分高于非前列腺癌组,f/tPSA低于非前列腺癌组(均P＜0.001),两组Fg、NLR的差异均无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析显示,tPSA、f/tPSA、PSAD、PI-RADS评分诊断前列腺癌的曲线下面积(area under curve,AUC)均＞0.7,其中PSAD的AUC最大,其次为f/tPSA、PI-RADS评分、tPSA.取最佳阈值时,tPSA、f/tPSA、PSAD、PI-RADS评分诊断前列腺癌的敏感度分别为 50%、72%、71%和 84%,特异度分别为89%、67%、84%和 53%.联合PSA、f/tPSA、PSAD、Fg、NLR和PI-RADS评分诊断前列腺癌的AUC为 0.88,高于各单独参数.结论:tPSA、f/tPSA、PSAD、PI-RADS对前列腺癌均具有单独诊断价值,tPSA联合PSAD、f/tPSA、NLR、Fg、PIRADS可有效提高前列腺癌的诊断效能,减少不必要的前列腺活检,值得临床推广应用.
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