摘要
目的:探讨CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)双期扫描在非瓣膜性房颤患者中诊断左心耳血栓的应用价值.方法:非瓣膜性房颤患者 104 例,行左心耳 CTA 双期扫描和经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查,以TEE诊断为"金标准",分别计算CTA扫描第一期和第二期诊断左心耳血栓的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率,采用Kappa检验评价CTA扫描与TEE诊断结果的一致性.结果:104 例患者中CTA第一期扫描诊断左心耳内血栓 28 例,无血栓 76 例,第二期扫描诊断血栓 15 例,无血栓 89 例.CTA第一期扫描诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率分别是 100%,83.52%,46.43%,100%,85.58%,与TEE诊断一致性Kappa值 0.559.第二期扫描诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率分别是100%,97.80%,86.67%,100%,98.08%,与TEE诊断一致性Kappa值 0.918.结论:CTA双期扫描诊断左心耳血栓具有很好的敏感度和阴性预测值,特异度、阳性预测值、准确率均较高,排除血栓后无需进一步行TEE检查.
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