摘要
目的:探讨多层螺旋CT强化程度在胃淋巴瘤与进展期胃癌鉴别诊断中的应用价值.方法:经活检证实的 39 例胃淋巴瘤和 39 例进展期胃癌患者,行腹部CT平扫及增强扫描.比较胃淋巴瘤和进展期胃癌CT影像特征、动脉期和门静脉期的强化程度及其鉴别诊断的效能.结果:与进展期胃癌比较,胃淋巴瘤胃壁增厚≥2 cm多见(64.1%vs 33.3%,P=0.007),溃疡较少(23.1%vs 74.4%,P＜0.001),胃黏膜浸润少见(23.08%vs 69.23%,P＜0.001),病灶密度较均匀(79.49%vs 28.21%,P＜0.001),CT强化均匀更常见(82.05%vs 15.38%,P＜0.001).与进展期胃癌比较,胃淋巴瘤动脉期和门静脉期强化程度均较低(P＜0.05).动脉期强化程度对胃淋巴瘤和进展期胃癌鉴别诊断的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.719,敏感度为 76.9%,特异度为 66.2%,准确率为 77.3%.门静脉期强化程度鉴别诊断的AUC为 0.670,敏感度为 61.5%,特异度为 74.4%,准确率为 68.0%.动脉期和门静脉期强化程度联合鉴别诊断的AUC为0.800,敏感度为 92.3%,特异度为 69.2%,准确率为 80.8%;动脉期强化程度的AUC显著大于门静脉期强化程度(P＜0.05),动脉期+门静脉期强化程度的AUC显著大于两者单独诊断时的AUC(P＜0.05).结论:胃淋巴瘤与进展期胃癌的CT影像特征存在一定差异,动脉期和门静脉期强化程度对鉴别这两种疾病有一定价值,动脉期和门静脉期强化程度联合能明显提高诊断的敏感度和准确度.
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