目的:探讨经前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的适应证和疗效.方法:2008年1月至2010年6月,应用前路减压、钛网植骨内固定治疗不稳定的胸腰椎爆裂骨折患者45例.男30例,女15例,平均年龄35.5(29-53)岁.均为单节段骨折,其中T11 4例T12 11例,L1 24例,L2 6例.骨折Denis分类:A型11例,B型27例,E型7例.35例伴脊髓神经功能损害,ASIA分级A级3例,B级6例,C级11例,D级15例.经胸膜外腹膜后入路15例,经腹膜后人路30例,均采用Antares脊柱内固定系统同定.随访治疗效果.结果:术后随访12～36个月,平均18个月.所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为142±53min,出血量平均550±105ml,胸腔引流时间3～7d,平均3.5d.伤口均一期愈合,2例合并肺部感染,1例患者术后肺不张,治疗后均顺利康复.术前平均局部后凸角21°±7.3°,术后4.3°±2.1°,末次随访5.5°±3.5°.术后随访12～36个月,平均18个月.无内固定松动、断裂,前方植骨均获得良好融合.末次随访时所有患者无神经系统损伤加重的情况,32例患者神经功能有1级以上改善.结论:前路手术治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折减压彻底,内固定稳定可靠,是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种安全、有效的方式.
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