目的:探讨分析普外科采用手术治疗胃癌并发急性穿孔的治疗效果和实施手术的要点,为提高胃癌急性穿孔的手术成功率,改善患者生活质量提供线索.方法:采用回顾性分析方法对我院2010年1月至2012年1月间普外科收治的55例发生胃癌急性胃穿孔患者的临床资料、手术记录、病理检验以及随访资料等进行总结分析.结果:本组55例患者中根据国际抗癌联盟(UICC)的TNM病理分期法共有Ⅱ期患者11例,Ⅲ期患者25例,Ⅳ期患者19例;其中行单纯穿孔修补术者9例,占16.36%;穿孔修补加胃空肠吻合术者30例,占54.55%;胃癌根治术12例,占21.82%;一期单纯修补术后二期胃癌根治术者4例,占7.28%;术中发生死亡者1例,发生在胃癌根治术中;术后3个月内随访率98.18%(54例),半年随访率89.09%(49例),随访1年以上者47例,2年以上者33例;胃癌穿孔单纯修补术者平均存活(6.4±3.1)个月;胃空肠吻合术者(11.3±5.2)个月;根治术组(17.4±7.9)个月;二期根治组(13.3±6.1)个月.结论:对于胃癌患者,早期诊断、早期治疗可收到较好的疗效,当发生急性穿孔时应当根据患者的具体身体耐受情况并结合手术冰冻切片所提示的临床病理分期选择恰当的手术方式,从而提高治疗疗效,挽救患者生命.
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