目的:观察右美托咪定-瑞芬太尼在无痛纤支镜检查术中的安全性及临床效果.方法:拟行纤支镜检查术患者40例,ASA I～II级,随机分为两组,每组20例:检查前患者均雾化吸入2%盐酸利多卡因,D组(右美托咪定-瑞芬太尼)和L组异丙-瑞芬太尼加喉罩.D组10 min内泵注右美托咪定1μg/kg后以0.4～0.6μg/kg/h泵注,同时泵注瑞芬太尼0.1μg/kg/h维持麻醉.L组静脉依次给予异丙酚1-2mg/kg,瑞芬太尼1-3μg/kg后在喉镜辅助下置入喉罩,视情况间断推注异丙酚50mg维持麻醉.观察记录两组患者麻醉前(T0)、开始纤支镜检查即刻(T1)、纤支镜进入声门即刻(T2)、纤支镜抵达隆突即刻(T3)、纤支镜检查完成即刻(T4)的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)及呼吸频率(RR),并记录两组手术时间,麻醉满意度(由内镜医师评价),麻醉再接受度(由患者评价).观察呛咳、气道痉挛、体动、头晕不良反应发生率,苏醒时的呼吸道痛觉模拟评分(VAS).结果:两组患者术中血流动力学稳定,D组HR、BP均在T1和T4时刻低于L组(P＜0.05),T1时刻L组SPO2、RR均低于L组(P＜0.05),两组麻醉满意度、患者再接受度高.苏醒时的呼吸道痛视觉模拟评分(VAS)L组高于D组(P<0.01).结论:右美托咪定-瑞芬太尼用于纤支镜检查,循环呼吸稳定,能保证稳定的血流动力学状态,苏醒快速.麻醉醉效果满意.值得临床推广.
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