摘要
目的:探讨七氟醚全凭吸入复合眶下神经阻滞在小儿唇裂整复术应用的可行性和安全性.方法:选择1～6岁先天性唇裂修补术患儿52例,ASA I或II级,体重9～22kg,随机分成七氟醚复合眶下神经阻滞麻醉组(S组,n=26) 和丙泊酚复合氯胺酮麻醉组(M组,n=26),S组采用七氟醚诱导及维持,M组常规静脉诱导后行气管插管.比较两组血流动力学变化,停药后拔管时间,苏醒时间及术后并发症.结果:诱导时间、疼痛反射消失时间、气管插管时间S组明显短于M组(P<0.01);与诱导前基础值比较,插管前两组患儿MAP下降、HR减慢,差异有统计学意义(P<0.05),而M组较S组下降更明显(P<0.05);插管后5minM组MAP 降低,与诱导前基础值比较,差异有统计学意义(P<0.05);S组有13例术中自主呼吸时,PetCO2高达55～60mmHg,手控呼吸或予SIMV模式,PetCO2降至40～45mmHg左右,与M组比较有显著性差异(P<0.01);术后苏醒时间S组明显短于M组(P<0.01);S组在麻醉状态下拔管,M组拔管时间为(15.3±2.5)min,有显著性差异(P<0.01);拔管后M组有2例出现轻度喉痉挛,S组无喉痉挛及无术后躁动;M组拔管前后,呼吸道分泌物增多及屏气或喉痉挛明显高于S组(P<0.01).结论:七氟醚全凭吸入复合眶下神经阻滞用于小儿唇裂整复术安全、有效,苏醒快而完全,短时间内意识迅速恢复,气管导管拔除早,无术后躁动和嗜睡现象,对血流动力学影响小,麻醉效果好,较全凭静脉麻醉有明显优势.
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