1380份出院病历质控缺陷构成与分析

陈冬连 ¹苏静 ¹朱艳艳 ¹王继伟¹

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1. 中国人民解放军第174医院信息科病案室,福建,厦门,361003
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摘要

目的:通过对我院出院病案质量检查,对病案缺项、漏项,病案书写不规范等问题及时质控纠错,规避缺陷病案,促进医师规范书写病历,保证病案信息的客观性、真实性.方法:从2012 年1-12 月23个病区每月每科抽查5份,合计1380份病历,对存在的缺陷进行分析,并提出干预对策,采用Excel软件统计分析.结果:改变传统质量控制模式,重视病案环节质量监控,环节质控与终末质控相结合,提高了病案质量内涵.

关键词

规范书写/质控纠错/问题对策

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出版年

2013

健康必读(中旬刊)

湖南省健康教育所

健康必读(中旬刊)

ISSN：1672-3783

参考文献量4

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