目的:探究糖尿病患者进行社区-医院一体化模式管理的效果.方法:对本院收治的100例糖尿病患者进行行为习惯的观察记录,对患者的血糖、糖化血红蛋白和其他代谢指标进行检测,制定社区-医院一体化的管理模式和操作指南,对糖尿病患者进行干预,并评价管理干预后的效果.结果:经过2年的社区-医院一体化管理,糖尿病患者空腹血糖值的范围在4.4到6.2mmol/L之间的比例增加了,而空腹血糖值高于7mmol/L的比例显著降低,p值小于0.05.患者的空腹血糖平均值下降了1.35mmol/L.患者的并发症的发生概率降低了,同时提高了门诊和住院部的服务利用率,缩短了综合医院的候诊时间.结论:社区-医院一体化的糖尿病管理模式能够有效的控制糖尿病患者的病情,在临床医学中有推广意义.