目的:总结冠心病患者合并肺部疾病需同期完成不停跳冠状动脉旁路移植术及肺(叶)切除手术适应证的选择及治疗经验.方法:2005年至2010肺部肿瘤合并冠心病同期实施不停跳冠状动脉旁路移植及肺(叶) 切除手术3例患者,肺部肿瘤TNM分期IB期1例,ⅡA期1例,ⅡB期1例.冠状动脉造影提示左主干病变2例,三支病变1例,前降单支病变1例.术中完成乳内动脉与左前降支吻合及大隐静脉旁路移植手术,全部3例同期行肺叶切除或肿块局部切除加局部淋巴结清扫.分析术前心肺功能评价的指标及手术适应证的选择依据、总结术中操作、围手术期处理要点.结果:全部3例患者手术过程顺利,平稳度过围手术期,心肺功能恢复良好,均痊愈出院,术后肺部肿瘤病理诊断腺癌1例,鳞癌2例,pTNM分期IB期1例,ⅡA期1例,ⅡB期1例.结论:不停跳冠状动脉旁路移植术同期行肺叶切除手术应严格把握手术指征,正确掌握术中、术后处理原则,同期实施手术治疗安全可行.
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