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两种方案治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

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目的:观察盐酸西那卡塞、骨化三醇冲击治疗联合不同透析方式治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPT)的疗效。方法:将70例患者随机分为A、B两组(各35例)，B组每周高通量血液透析2次、高通量血液透析并血液灌流1次，A组每周高通量血液透析3次，两组均同时使用大剂量盐酸西那卡塞、骨化三醇冲击治疗，观察时限12周。治疗前及治疗开始后分别于第4周、第8周、第12周检测两组患者血清钙(calcium，Ca)、磷(phosphorus，P)及全段甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone，iPTH)浓度并进行比较，并观察记录患者骨痛、肌无力、皮肤瘙痒等临床症状情况。结果:两组患者组内比较血清Ca、血清P、血清iPTH均较治疗前明显降低，在治疗4周后血清Ca水平开始下降(P<0。01)，治疗结束时均较治疗前明显降低(P<0。01);A、B两组患者治疗到第4周，血磷均有明显下降(P<0。01)，而两组血磷在治疗后第8周、第12周则无明显下降，均维持在较高水平;A、B两组患者治疗到第4周，血清iPTH较治疗前明显下降(P<0。01)，第8周、第12周iPTH血中浓度均较相对稳定;A、B两组患者组间比较血清Ca、血清P、血清iPTH各时间点，无统计学差异;A、B两组患者骨痛、肌无力、皮肤瘙痒等临床症状均明显改善。结论:大剂量盐酸西那卡塞、骨化三醇冲击联合高通量血液透析、血液灌流能有效抑制MHD患者SHPT，明显降低血清iPTH及血磷，增强了冲击治疗的安全性和有效性。

肖友文、张帆、周涛、鲍永强、潘红霞

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乐山市人民医院肾内科 , 四川 乐山 614000

继发性甲状旁腺功能亢进 血液灌流 西那卡塞 骨化三醇 冲击疗法

2017

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ISSN：
年,卷(期)：2017.(33)
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