摘要
运用PDCA循环在提高住院医师首次病程记录书写质量中应用的效果,通过改善首次病程记录书写质量,从而提升医生临床思维能力的方法.首次病程记录是住院病历中的精华,是住院医师医学基础理论和基本知识融会贯通于临床实践的过程,首次病程涉记录涉及诊断的确定及诊疗计划的抉择,是住院医师诊疗水平和临床思维的集中展现;我院以PDCA循环为基础,分析我院住院医师首次病程书写的现状,找出书写质量不高的原因,制定业务学习计划,不定期抽查运行病历,通过落实加强科室一级质控、优秀病历评选等培训计划与整改措施,对效果总结分析后将未解决
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