目的:研究纳洛酮对地佐辛麻醉镇痛患者术后复苏及认知功能的影响.方法:择期行肠道手术的患者120例,ASA II-III级,年龄40-75岁,体重45-80kg,随机分成低剂量纳洛酮组(L组)、高剂量纳洛酮组(H组)及空白对照组(C组).麻醉后机械通气,恒速输注地佐辛1-3μg/kg/min维持镇痛,术毕送PACU.L组、H组分布给予7、14μg/kg纳洛酮各溶于50ml生理盐水静脉滴注10min,C组则予50ml生理盐水静脉滴注.苏醒后即刻、1h、2h时进行视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)和镇静/躁动评分(SAS)并测定γ氨基丁酸(γ-GABA)含量;记录患者苏醒时间、拔除气管导管时间及出PACU时间;记录术后48h内呼吸抑制、恶心呕吐、心律失常等并发症;分别记录各组患者麻醉前、苏醒后3h、1d、2d简易智能状态检查(MMSE)评分.结果:L、H两组患者的苏醒、拔气管导管及出PACU时间均明显缩短;L组患者苏醒即刻及1h时SAS评分升高;H组患者苏醒即刻、1h、2h时VAS评分升高,BCS评分降低,SAS评分升高(P<0.05);与C组比较,L、H两组呼吸抑制发生率下降,L、H组苏醒后1h、2h时点γ-GABA水平明显升高;H组MMSE评分在苏醒后3h、1d、2d时明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:复苏期使用低剂量纳洛酮能够明显缩短由于使用地佐辛麻醉所致的苏醒、拔管及在PACU停留的时间,改善患者术后认知功能,降低呼吸抑制的发生,有利于术后平稳复苏.
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