目的:回顾分析被误诊为类风湿关节炎的病例,研究误诊的原因,减少误诊率.方法:收集我院风湿科免疫门诊从2015年01月至2017年10月就诊前被误诊的类风湿关节炎病例.依照2009年ACR/EULAR共同制定的类风湿关节炎的分类标准,进行分析评估.结果:共68例符合本研究入选条件.被误诊为类风湿关节炎的病例主要有骨性关节炎26例,脊柱关节病18例,痛风11例,干燥综合征6例,银屑病关节炎3例,系统性红斑狼疮2例,肿瘤转移2例.被误诊的患者临床特征多种多样,其中51例患者未累及小关节,类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体阳性者仅有11例,无1例患者达到2009年ACR/EULAR共同制定的类风湿关节炎的分类标准.结论:对于不典型的有关节肿痛的患者,尤其是未累及手部关节和类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体阳性的关节肿痛患者应注意排除其他类风湿免疫病如:骨性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征及其他代谢性疾病如痛风和肿瘤的骨转移.切实掌握类风湿关节炎的分类标准是避免漏诊误诊的重要手段.
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