摘要
目的：：分析病历档案管理中存在的问题，并提出相应的解决方法.方法：分别分析我院在2012年1月至2013年1月间收集的1020份病历与2013年2月至2014年2月间收集的1012份病历，比较实施病历档案管理制度后，医院病历瑕疵(记录不详、前后矛盾、修改不规范、患者签字瑕疵)的发生情况.结果：通过比较得知，实施病历档案管理制度前，记录不详、前后矛盾、修改不规范、患者签字瑕疵发生率分别为1．5％、1．3％、0．4％、1．2％.实施病历档案制度后，记录不详、前后矛盾、修改不规范、患者签字瑕疵发生率分别为0．2％、0％、0．09％、0．09％.通过对比发现，在实施病历档案管理制度前后，不良事件发生率对比存在较大差异，具有统计学意义(P＜0．05).结论：医院病历档案管理必须实现规范化，这有利于减少医疗纠纷的发生率，为患者提供更加满意的服务.
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