摘要
目的:本研究旨在探讨疾病分类和手术操作分类中常见的问题.方法:选取我院2022年01月至2022年12月的病案,每月随机抽取10份,共计120份,检查手术和疾病分类编码,总结归纳检查时出现的错误,并找出其原因.结果:共抽查120份病案,其中18份(15.00％)存在问题.其中,11份(9.17％)为疾病分类编码错误,7份(5.83％)为手术操作分类错误.结论:问题病案产生的主要原因为编码人员缺乏临床知识、缺乏疾病分类知识、责任心不足、书写不规范.因此,应提高编码人员的专业知识水平,加强编码规范和标准的遵守,建立质量控制机制,强化沟通与协作,以保证疾病分类和手术操作分类的编码准确性和质量.
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