摘要
急性肝功能衰竭(acute liver failure，ALF)是由多种因素引起肝细胞在短期内发生严重损害，且可并发肝性脑病、凝血功能障碍、黄疸及其他器官衰竭的临床综合征，其病死率高达70％～80％[1]，目前缺乏理想的治疗药物。自1955年Kiley首先使用血液透析机治疗肝功能衰竭以来，人工肝支持治疗已成为重要的辅助手段广泛应用于临床，目前人工肝支持系统临床应用途径有：血浆置换和血液灌流。血液灌流（hemop erfusion,HP）利用活性碳及树脂的吸附原理清除血液中的毒物具有快速清除体内毒素的特点[2]，抑制生物毒性因子对组织器官破坏，从而达到净化血液目的。但血液灌流治疗时间短，不能调节水、电解质及酸碱失衡，对水溶性小分子毒素清除效果差。而连续性血液净化CVVH,其血流动力学稳定,容量控制精确,可以缓慢连续清除中小分子物质,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，同时能改善患者的神志，降低颅内压，维持内环境稳定且能改善免疫功能状态。我科2016年4月收治了1例急性梗阻性化脓性胆管炎致急性肝衰并发感染性休克、MODS患者，在内科综合治疗的基础上，应用HP联合CVVH吸附胆红素和炎症介质，联合治疗14天后病情好转，转往病房行外科手术治疗。
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