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"三位一体"慢性病管理模式在社区2型糖尿病诊疗管理中的效果评价

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目的 探讨基于省市级专家指导、区中心医院内分泌科主任主导、基层社区医生实践操作"三位一体"的慢性病管理模式在基层社区2型糖尿病(T2DM)诊疗管理中的应用效果.方法 选择乡镇社区管理的90例T2DM患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组45例、观察组45例.对照组原降糖药物不变,常规给予血糖监测、饮食治疗、运动治疗、健康宣教等指导.观察组除同对照组的综合治疗外,采用"社区慢病团队医生"按照拟定的社区糖尿病临床路径进行管理.结果 干预3个月后,观察组和对照组空腹血糖、餐后2小时血糖及HbA1c较干预前均显著下降,且观察组[分别为(7.58±0.96)mmol/L、(10.35±1.44)mmol/L、(6.67±0.97)％]均低于对照组[分别为(9.31±1.23)mmol/L、(11.70±1.97)mmol/L、(8.07±1.33)％],以上差异均有统计学意义(P值均＜0.01).观察组空腹血糖控制率、餐后2小时血糖控制率、糖化血红蛋白控制率(分别为31.11％、42.22％、60.00％)均高于对照组(分别为0、22.22％、20.00％),急性并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P值均＜0.05).结论 在基层糖尿病的诊疗管理中应用"三位一体"的管理模式可以显著改善T2DM患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白指标及其控制率,提高其用药依从性,控制血糖水平,降低并发症发生率,临床可推广应用.

李然、胡爱平、王平、王必海、王静、曹雪、汪扬、陆娟、佘玉清

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2型糖尿病 基层临床路径 社区医生

江苏省卫生职业院校文化建设课题

JCH202043

2024

10.3668/j.issn.1008-7338.2024.03.001

江苏卫生保健
江苏省疾病预防控制中心

江苏卫生保健

影响因子：0.193
ISSN：1008-7338
年,卷(期)：2024.26(3)