摘要
目的:探讨医联体三级医院联合社区开展糖尿病规范化管理的效果.方法:2018年10月起在社区卫生服务中心开设医联体社区糖尿病专科门诊,从社区居民健康档案登记的1290例糖尿病患者中选取愿意接受管理的患者885例,以医联体三级医院专家和社区全科医生相联合的方式提供规范化管理,收集糖尿病并发症知晓率、生活方式、空腹血糖(FPG)、收缩压、舒张压等资料.到2019年12月,规范化管理满1年且资料齐全的患者共计472例.对调查对象自身干预前后两次数据进行比较分析.结果:干预后患者对糖尿病并发症知晓率由44.5％提升为82.2％,生活方式包括调整饮食、参与运动、情绪稳定均有改善,分别从28.0％提升为76.3％、55.6％提升为78.4％、30.5％提升为51.9％,差异有统计学意义(P<0.001).患者对糖尿病危险因素控制均有提升,除监测血脂差异无统计学意义外,吸烟、饮酒、控制体重、监测血压前后差异均有统计学意义(P<0.001).干预后患者空腹血糖、收缩压、舒张压指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.001).规范化管理率由25.4％提升为53.3％,血糖控制率从22.3％提升为40.6％,血压控制率由44.5％提升为68.6％,差异有统计学意义(P<0.001).结论:医联体三级医院联合社区开展糖尿病规范化管理,有利于提升基层医疗机构糖尿病规范化管理效果与能力,引导社区糖尿病患者到基层医疗机构就诊,促进分级诊疗落实,提高面对面随访真实性.
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