摘要
目的:通过分析某三级综合医院歧义病例常见原因,提出改进措施,提高病组入组率.方法:将某三级综合医院2023年1-6月医保结算清单上传至当地医保信息平台,并经过国家医疗保障疾病诊断相关分组(GHS-DRG)分组方案(1.1 版)分组后,筛选出歧义病例840份.进行自查自纠和回顾性分析,将840份歧义病例进行归类、统计和分析.结果:840份歧义病例中,首页填写错误导致歧义的病例233份(其中主要诊断错误124份、主要手术/操作错误109份);同次住院治疗多种疾病导致歧义的有309份;医保数据平台分组规则欠妥298份.结论:针对临床医生主要诊断和主要手术/操作填写错误、编码员能力不足或责任心不强、医保数据平台分组器规则欠妥等情况,应加强临床医生DRG规范培训,提高编码员综合能力,优化科室管理,减少歧义病例的发生.
基金项目
石河子大学第一附属医院院级科技项目(GL202207)
维普
万方数据