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肿瘤专科医院推进住院异地联网结算的实践与思考

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目的:以某肿瘤专科医院推进住院异地联网结算的实践为例,对异地就医存在的问题进行探讨,并提出优化建议。方法:选择2019-2023年该院异地患者住院数据,进行定量分析。结果:异地就医人次波动变化,联网结算率逐年上升,2023年住院异地人次占比58%,联网结算率93%,55岁及以上人次最多。结论:大量肿瘤患者异地就医,多数患者年龄较大,医院需完善服务流程,保证服务质量。当前存在异地就医政策宣传不到位,缺乏费用审核统一标准,医保平台信息不稳定等问题。应加强医保政策宣传,逐步实现异地就医免备案;尽早统一全国医保目录和智能审核监控规则;提高平台信息系统稳定性,规范报错提示格式。要集合多方力量,相互配合,让患者享受优质医疗服务。

郑金坡、田羿、张东强、柳俊杰、孙维帅、张少谦

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天津医科大学肿瘤医院医疗保险办公室,天津 300060

住院 异地联网 医保 直接结算

2022年度天津市教委科研计划项目

2022SK208

2024

江苏卫生事业管理
江苏省医学会

江苏卫生事业管理

影响因子:0.453
ISSN:1005-7803
年,卷(期):2024.35(6)