江苏省某三级老年医院点数付费法下胆囊切除术DRG病组盈亏影响因素探析

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中文摘要：目的:分析南京市医保按疾病诊断相关分组(DRG)点数付费法下江苏省某三级老年病医院2021-2023年上半年胆囊切除术病组(NJ-DRG-HC2)盈亏状况及其原因。方法:描述性分析盈亏组的费用结构及占比;采用χ2检验比较盈亏两组的差异性;多因素Logistic回归分析亏损的影响因素以及不同组别对亏损的影响程度。结果:盈亏两组住院费用占比前两名均为耗材费和西药费。年龄和住院天数是病组亏损的主要因素;以HC21组(伴严重并发症组)为参考组，另外两组引起结余(<0)都是HC21组引起结余(<0)的2倍以上。结论:HC2盈亏两组耗材费及西药费均占比较高，应加强对耗材费用及西药费的合理管控。DRG点数付费法下HC21、HC23病组亏损较重，根据病组费用主要影响因素(年龄、住院时间等)对DRG-HC2分组进行优化。

作者：

陈郝琳、贺蕾、孙燕

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作者单位：

江苏省省级机关医院医保办,江苏南京 210024

关键词：

按疾病诊断相关分组(DRG) 点数付费法胆囊切除术病组盈亏分析

基金：

南京市医疗保险研究会课题

项目编号：

NJBY2023YL0009

出版年：

2024

江苏卫生事业管理

江苏省医学会

江苏卫生事业管理

影响因子：0.453

ISSN：1005-7803

年,卷(期)：2024.35(7)