目的:观察罗哌卡因联合曲安奈德超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)对全麻胸腔镜手术中术后镇痛效果及不良反应的影响。方法:选择94例全麻下行胸腔镜手术患者，男41例，女53例，年龄50-75岁，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，随机分为舒芬太尼静脉镇痛组、罗哌卡因胸椎旁神经阻滞组和曲安奈德+罗哌卡因胸椎旁阻滞组。麻醉前准备和麻醉诱导等3组相同，GI组不予处理，GT组采用术前罗哌卡因胸椎旁阻滞，GTD组为术前曲安奈德+罗哌卡因TPVB。比较3组切皮平均动脉压(MAP)和心率(HR);术后6h、12h、18h、24h、48h患者安静和咳嗽时的视觉模拟疼痛(VAS)及Ramsay评分;记录不良反应发生情况等。结果:与GI组相比，GT组和GTD组切皮时MAP和HR波动明显减小(P＜0。05)，血流动力学更加稳定;GTD组术后6h、12h、18h、24h、48h VAS分值均显著低于GI组和 GT组相同时间节点(P＜0。05);GT 组仅术后1天VAS分值显著低于GI组相同时间节点(P＜0。05)。Ramsay评分12h有统计学意义(P＜0。05)。结论:超声引导下曲安奈德+罗哌卡因TPVB阻滞用于全麻胸腔镜手术可有效维持围术期血流动力学平稳并能明显减少镇痛药的需要量，减少术后不良反应。
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