摘要
目的:总结重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿救治经验.方法:对9例重症MPP患儿的临床表现、实验室检测、影像学结果、治疗经过、转归进行总结分析.结果:9例重症MPP患儿男5例,女4例,中位年龄为2.65岁,均以发热、咳嗽为主要表现起病,无基础性疾病;4例查血肺炎支原体抗体IgM阳性,4例阴性转阳性,1例病程4周时复查IgG滴度升高4倍.9例患儿均出现病情进展快,合并气促、末梢血氧下降,诊断重症MPP明确.予加用大环内酯类或调整为碳青霉烯类联合大环内酯类抗生素治疗,并予丙种球蛋白、糖皮质激素免疫治疗.4例患儿治疗无效,病情进展,其中1例患儿更改莫西沙星抗感染治疗后治愈出院;另外3例患儿需辅助呼吸支持,其中2例治疗无效患儿分别于病程第3周、第4周并发噬血综合征,因肺出血死亡,1例患儿转院处理.5例发热、咳嗽逐渐缓解,复查胸片明显好转后出院.结论:应重视低龄化MPP患儿;重症MPP患儿多合并肺外多系统损伤,噬血细胞综合征作为肺外并发症应引起重视;监测炎症指标变化可对病情进展、肺外并发症发生有一定提示作用;对大环内酯类抗生素治疗无效的重症MPP患儿,早期更换四环素类、喹诺酮类药物治疗或有积极意义.
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