目的 探索口腔专业住院医师规范化培训医师病历书写培养模式,提升其门诊病历书写水平.方法 纳入 2018 年9 月至 2022 年 9 月在滨州医学院附属烟台口腔医院接受住院医师规范化培训的 33 名住院医师,其中 2018 级—2020级 14 名住院医师为对照组,采取传统带教方法,2021 级19 名住院医师为试验组,试验组借鉴戴明循环(plan,do,check,act,PDCA)循环管理理念分析住院医师规范化培训过程中口腔专业住院医师病历书写不规范、不合格的原因,制定相应的改进措施并探索实施.比较试验组住院医师入院摸底病历书写成绩与年度考核病历书写成绩及 2 组学员年度考核病历书写成绩,并调研住院医师满意度.结果试验组年度考核的病历书写成绩为(94.84±2.12)分,高于其入院摸底成绩(77.58±11.90)分,也高于对照组年度考核病历书写成绩(82.53±7.63)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).住院医师对新的病历书写培训管理模式满意度均高于 50%.结论 PDCA循环管理理念可应用于住院医师病历书写培养,病历书写多维PDCA培训管理模式可在其他以门诊轮转为主的住院医师规范化培训专业中开展,并可尝试应用于医学生本科阶段临床实习教学中.开展过程中,需根据各专业及培训对象的实际实时调整相关要求.
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