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造血干细胞移植后肺孢子菌肺炎23例临床研究

Clinical study of 23 cases with pneumocystis pneumonia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

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目的 分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺部危重并发症-肺孢子菌肺炎(PCP)的高危因素、临床特点及预后转归.方法 回顾性收集并分析2016年1月至2021年1月在本院血液科接受HSCT后发生肺孢子菌肺炎的患者的临床特征、实验室资料、治疗及转归.结果 共纳入23例符合PCP临床诊断标准的患者,PCP中位发病时间为移植后221 d;影像CT以弥漫性磨玻璃样渗出影为主.血清β-1,3-D葡聚糖(BDG)中位数为894.25 ng/L,共有91.3％的患者大于60 ng/L;60.9％患者的淋巴细胞计数低于1×109/L;65.2％的CD4+T淋巴细胞绝对值低于200/μL.21例患者在肺泡灌洗液mNGS中检测到肺孢子菌属序列,15例患者为混合感染.治疗上给予TMP-SMX抗肺孢子菌后18例患者好转出院,5例死亡.结论 HSCT后患者并发PCP为肺部急症,进展较快,常合并混合感染,血清BDG升高对PCP诊断具有指导意义,肺泡灌洗液中二代测序(mNGS)对肺孢子菌敏感性高,及早进行肺泡灌洗,有助于早期诊治,明显降低病死率;PCP患者进展为需要机械通气及高流量吸氧提示预后不佳.

沈再红、李肃、杨隽、黄崇媚、邱慧颖、周琨、万理萍、宋献民、童茵

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上海交通大学附属第一人民医院血液科 200080

异基因造血干细胞移植 肺孢子菌肺炎 肺泡灌洗液 肺部并发症 临床分析 糖皮质激素 预防 治疗

上海市科委西医引导项目

19411970000

2021

10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.10.016

中华急诊医学杂志
中华医学会

中华急诊医学杂志

CSTPCDCSCD北大核心
影响因子：1.556
ISSN：1671-0282
年,卷(期)：2021.30(10)
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