摘要
目的 探讨简易胰岛素抵抗替代指标与空勤人员非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)相关性.方法 选取2020年1月—2022年12月在空军杭州特勤疗养中心进行健康体检的空勤人员1 131名,利用高分辨率彩色多普勒超声检查进行NAFLD的诊断,计算NAFLD的总检出率,比较NAFLD组与非NAFLD组各代谢相关指标差异,选择3种简易胰岛素抵抗替代指标分别为:三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(triglyceride/high density lipoprotein-cholesterol,TG/HDL-C)、三酰甘油-葡萄糖指数(triglyceride glucose index,TyG)及胰岛素抵抗代谢(metabolic score for insulin resistance,METS-IR)指数,按四分位数分为Q1、Q2、Q3、Q4组,采用多因素二元Logistic回归分析各组对NAFLD发病风险的相关性,并利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线检验不同指标对NAFLD的预测价值.结果 1 131名空勤人员中共检出NAFLD 223例,总检出率为19.72%.按年龄分组,结果显示随着年龄增长,NAFLD患病率呈逐渐增高的趋势,差异具有统计学意义(χ2=19.842,P＜0.001).NAFLD组较非NAFLD组空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿酸(uric acid,UA)、BMI、TyG及METS-IR等指标差异均具有统计学意义(P均＜0.001).以是否存在NAFLD为因变量,以各指标四分位Q1组为参照,校正年龄、UA、LDL-C等混杂因素,显示各指标Q3组、Q4组NAFLD的发病风险均高于Q1组(P均＜0.001).ROC曲线分析显示TyG、TG/HDL-C、METS-IR等均有预测价值,且TyG、TG/HDL-C指标ROC曲线下面积高于METS-IR(0.761、0.758 vs 0.683,Z=3.487、4.281,P＜0.001);而TyG、TG/HDL-C则差异无统计学意义.TyG、TG/HDL-C其AUC分别为0.761(95%CI:0.725～0.796),0.758(95%CI:0.723～0.794),最佳截断值分别为8.81、1.19.结论 空勤人员中NAFLD的检出率较高,应加强健康宣教及生活方式干预,TyG、TG/HDL-C、METS-IR等简易胰岛素抵抗替代指标对NAFLD的均有预测价值,可以作为1种简单、有效的NAFLD筛查工具.
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