数字化病案信息技术对病案管理水平、书写不规范率的影响

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万方数据

中文摘要：目的分析数字化病案信息技术对医院病案管理水平、书写不规范率的影响.方法随机抽选自本院实施数字化病案信息技术以来半年记录的病案信息200份为研究组(2021年7月～2021年12月)及传统病案管理模式期间记录病案信息200份为对照组(2021年1月～2021年6月),行对比性研究.分析不同病案信息管理模式下病案首页信息记录情况、病案管理质量评分、病案管理情况、书写不规范率及病案利用情况差异.结果研究组病案首页患者信息、诊治信息、住院信息、费用信息记录完善率,诊断选择、诊断填写、诊断编码、手术及操作选择、手术及编码、费用信息正确率及病案科研利用率、医疗保险利用率、患者利用率均高于对照组,且研究组归档返修率、书写错误率、书写不规范率低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).数字化病案信息技术模式下工作人员病案首页质量、诊断能力、编码能力、技术能力分及费用分类、核算能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论医院病案管理实施中应用数字化病案信息技术,可实现对病案信息记录、管理质量及临床应用性的积极提升,并可辅助提升工作人员综合能力水平,降低书写不规范率,应用效果显著.

作者：

朱江宇

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作者单位：

甘泉县人民医院,陕西延安 716100

关键词：

数字化病案信息技术病案管理书写不规范

出版年：

2023

DOI：

10.3969/j.issn.1672-9714.2023.01.110

科学养生

中国医院管理杂志社

科学养生

影响因子：0.019

ISSN：1672-9714

年,卷(期)：2023.26(1)

参考文献量17