摘要
目的 总结异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺结核(TB)的影像学特点,并比较其与普通人群肺TB影像的异同.方法 回顾性分析8例allo-HSCT后确诊肺TB的胸片、胸部CT影像学资料,并在同期确诊肺TB的非移植患者中,随机进行1∶5配对,共选取40例患者进行比较.结果 移植后肺TB在胸片上主要表现为实变和/或磨玻璃影(50％)、结节(33.3％)、纵隔淋巴结肿大(16.7％).与非移植组比较,其磨玻璃影较多(33.3％ vs0％,P=0.002),病灶呈双侧分布者较多(66.7％ vs 14.3％,P=0.016).移植组首次胸部CT主要表现为实变和/或磨玻璃影(50％)、单发结节(25％)、弥漫“树芽征”(12.5％)及纵隔淋巴结肿大(12.5％),最常见的伴随征象为支气管气相(62.5％).与非移植组比较,其磨玻璃影(50％ vs 10％,P=0.006)、支气管气相(62.5％vs 25％,P=0.014)及网格影(25％ vs 2.5％,P=0.016)较多,支气管受累(12.5％ vs 77.5％,P＜0.001)、“树芽征”(37.5％ vs77.5％,P=0.023)及索条影(0％vs 40％,P=0.028)较少.病灶在各段的分布比例较非移植组高(50％ vs 20％,P＜0.001).随访CT中,上述三种较少的征象均明显增多,与非移植组的统计学差异消失.结论 allo-HSCT后肺TB的早期影像学表现与普通人群比较,磨玻璃影更多,缺乏典型征象,病灶分布更广,随访胸部CT中支气管受累、“树芽征”等典型征象明显增多.
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