摘要
目的 分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发结核相关免疫重建炎性反应综合征(TB-IRIS)的胸部CT影像表现及其与CD4+T淋巴细胞计数的相关性.方法 选取行高效反转录病毒治疗(HAART)并经临床确诊或病理及实验室检查证实的AIDS并发TB-IRIS的胸部结核患者45例作为研究对象,收集其CT影像征象及CD4+T淋巴细胞计数资料.将研究对象分为两型:暴露TB-IRIS(Ⅰ型)和矛盾TB-IRIS(Ⅱ型);分析两型的CT影像征象与CD4 +T淋巴细胞计数的相关性.结果 AIDS并发胸部TB-IRIS表现为纵隔淋巴结结核38例(84.4％,38/45)、血行播散性肺结核29例(64.4％,29/45)及继发性肺结核25例(55.6％,25/45),伴发肺外结核26例(57.8％,26/45).暴露TB-IRIS 17例(37.8％,17/45),矛盾TB-IRIS 28例(62.2％,28/45),两型比较IRIS发生时间间隔、血行播散性肺结核发生率具有统计学意义(P ＜0.05);CT影像征象表现为段性或亚段性实变、磨玻璃渗出影、支气管播散及多发结节,发生率分别为55.5％ (25/48)、31.1％ (14/45)、51.1％(23/45)及64.4％ (29/45).与基线影像学资料对比,血行播散性肺结核、胸腔积液及心包积液差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 AIDS并发胸部TB-IRIS患者多为青壮年、男性,86.7％(39/45)的患者CD4 +T淋巴细胞计数＜50×106/L,胸部CT影像主要表现为急性血行播散性肺结核、纵隔淋巴结结核、肺段性或亚段性实变、胸腔积液及心包积液,在HAART以及抗结核治疗后,病变先进展后吸收的影像学变化具有特异性,常合并肺外结核,结合临床及实验室检查有助于提高TB-IRIS诊断的准确性.
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