摘要
目的 探讨体素内不相干运动(IVIM)成像感兴趣区(ROI)的选择在直肠癌患者术前评估中的诊断价值.方法 回顾性纳入55例直肠癌患者,术前均行MRI扫描(包括IVIM序列).根据肿瘤是否突破固有肌层,将T分期分为未突破组(T1、T2期)和突破组(T3、T4期);根据淋巴结是否转移,将N分期分为无淋巴结转移(N0)和有淋巴结转移(N1～N2);根据术后病理分期,分为高、中、低分化三组.分析在直肠癌肿块中不同分期、不同分化程度和不同N分期的真实扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)、灌注分数(f)的差异.采用三种ROI法(容积ROI、最大层面面积ROI、小ROI)独立的进行测量病灶的D值、D*值及f值.绘制IVIM各参数受试者工作特征(ROC)曲线,通过比较ROC曲线下面积(AUC),明确各参数对直肠癌术前评估的诊断效能.结果 三种ROI法中,容积ROI法组间一致性最好,为0.456～0.949.容积ROI法中未突破组与突破组D值分别为(0.988±0.241) ×10-3 mm2/s、(0.845±0.140)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P=0.008),AUC=0.700;而D*、f值在未突破组与突破组差异无统计学意义(P =0.746,0.585).容积ROI法中,无淋巴结转移和有淋巴结转移的直肠癌D值分别为0.935×10-3mm2/s(0.682×10-3mm2/s～1.493×10-3mm2/s)、0.828×10-3 mm2/s (0.554×10-3 mm2/s～0.945×10-3mm2/s),差异有统计学意义(P=0.004),AUC=0.730;而D*、f值在淋巴结是否转移的差异无统计学意义(P=0.894,0.497).容积ROI法中,D、D*和f值在不同分化程度的直肠癌中均无显著差异(F=0.772,0.764,1.001,P =0.467,0.471,0.374).小ROI及最大层面面积ROI两组方法所测得D、D*及f值在各组比较差异均无统计学意义.结论 IVIM图像提供的D、D*、f能够在一定程度上反映直肠癌的病理生理状态,尤其是容积ROI法中的D值在术前评估直肠癌是否突破固有肌层以及有无淋巴结转移方面具有重要价值.
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