摘要
目的 探讨脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流频谱联合扩散张量成像(DTI)在妊娠期高血压疾病对早产儿脑发育影响中的应用价值.方法 选取妊娠期高血压疾病的孕妇分娩的早产儿55例作为观察组,分为子痫前期(PE)组、妊娠合并慢性高血压(CH)组、慢性高血压并发子痫前期(CHWPE)组及妊娠期高血压(GH)组等4亚组,选取同期孕龄相匹配且无高危围产因素的孕妇分娩的早产儿43例作为对照组,比较观察组各亚组与对照组胎儿期血流频谱值,包括UA及MCA的搏动指数(UA-PI、MCA-PI)、血流速度峰谷比(UA-S/D、MCA-S/D)、UA和MCA的S/D比值[(UA/MCA)-S/D]、MCA和UA的PI比值[(MCA/UA)-PI],比较新生儿期脑多部位各向异性分数(FA)及早产儿临床预后的差异;对血流频谱与内囊后肢FA值及NICU住院时间进行相关性分析.结果 各观察亚组的 UA-S/D、UA-PI 及(UA/MCA)-S/D 高于对照组,而 MCA-PI、MCA-S/D 及(MCA/UA)-PI 低于对照组;PE组及CHWPE组的MCA-S/D、MCA-PI低于CH组及GH组(以上P值均＜0.001).PE组及CHWPE组内囊后肢及额叶白质的FA值低于对照组,PE组顶叶白质及CHWPE组尾状核的FA值低于对照组,PE组、CHWPE组及CH组的内囊后肢的FA值低于GH组(以上P值＜0.05).与对照组相比,PE组、CH组及CHWPE组的张路指数(ZLI)偏低,PE组及CHWPE组的感染率及新生儿重症监护病房(NICU)住院时间较长(以上P值＜0.001).UA-S/D与内囊后肢FA值呈负相关(r=-0.392),与NICU住院时间呈正相关(r=0.454);NICU住院时间与出生孕周呈负相关(r=-0.199);(UA/MCA)-S/D与内囊后肢FA值呈负相关(r=-0.3727)、与NICU住院时间呈正相关(r=0.4427);(MCA/UA)-PI与内囊后肢FA值呈正相关(r=0.2985)、与NICU住院时间呈负相关(r=0.4427).结论 妊娠期高血压疾病易引起胎儿血流频谱异常、较低ZLI值、较高感染率及早产儿脑发育落后,且以CHWPE和PE较为严重;有效的胎儿期血流频谱监测及新生儿期的DTI检查可作为预后的预测工具.
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