摘要
目的 探讨18F脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT显像的代谢参数最大标准化摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)及临床指标对初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后评估价值.方法 回顾性分析94例经病理确诊DLBCL患者临床资料及治疗前的18F-FDG PET/CT显像资料.以SUVmax.的41％作为阈值,得出病灶的MTV和TLG,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析判断以上3个参数预测无进展生存期(PFS)的最佳阈值.采用Pearson卡方检验、Kaplan-Meier法、Log-rank检验、单因素和多因素Cox回归分析与预后相关的因素.结果 ROC曲线分析显示,SUVmaxMTV及TLG曲线下面积(AUC)分别为0.557(P =0.345)、0.871 (P＜0.001)和0.833(P ＜0.001).因SUVmax的AUC较小,不能通过ROC曲线分析获得界值.MTV和TLG的最佳界值分别为138.77 cm3、1998.62.将SUVmax、MTV和TLG分别以中位数及对应界值分为两组,Kaplan-Meier生存分析显示,MTV和TLG两组间PFS差异均有统计学意义(x2=35.887和30.435,P均＜0.001),而SUVmax两组间PFS差异无统计学意义(x2=0.782,P=0.376).高MTV和高TLG组,更易见大病灶直径、Ann Arbor分期晚、有B症状、乳酸脱氢酶(LDH)水平高、美国国家综合癌症网络IPI (NCCN-IPI)评分(4～8分)、美国东部肿瘤协作组(Ecog)评分(≥1分)、BCL-2蛋白表达阳性和MYC蛋白表达阳性的患者(x24.066～24.266,P均＜0.05).多因素分析中,Ecog评分、MTV和TLG均是影响患者PFS的独立危险因素[相对危险度(RR):6.444 ～8.811,P均＜0.05].结论 18F-FDG PET/CT的参数MTV和TLG可作为预测DLBCL患者PFS的重要指标,两者的预测价值优于SUVmax.
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