摘要
目的 探讨扩散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)差值对鼻咽癌同步放、化疗短期疗效的预测价值.方法 回顾性分析本院2014年1月至2018年12月经鼻咽镜活检病理证实为鼻咽癌且进行同步放、化疗的109例初治患者的影像资料.所有患者治疗前均行DWI检查.测量肿瘤治疗前最大层面ADC最大值、最小值,并计算ADC差值(ADC最大值-ADC最小值).参考实体肿瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)将患者分为临床完全缓解组(CR)和非完全缓解组(non-CR).采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价ADC差值及其联合TNM分期的预测效能.采用决策曲线分析(DCA)进一步验证研究结果.结果 ADC差值预测CR的敏感度、特异度分别为74.3％、62.2％,ROC曲线下面积(AUC)为0.696,其最佳阈值为0.627.单因素分析结果提示ADC差值、肿瘤最大单径线、临床TNM分期与鼻咽癌预后相关联(P均＜0.005).多因素分析结果显示ADC差值(OR =0.26,P=0.006)和TNM分期(OR =0.36,P=0.008)是影响鼻咽癌同步放、化疗预后的独立因素.以ADC差值0.627为临界值将样本分为两组,ADC差值＜0.627发生CR的概率较ADC差值≥0.627提高了74％.TNM分期联合ADC差值提高了鼻咽癌CR的预测效能(敏感度、特异度分别为65.7％、71.6％,AUC为0.759).DCA进一步证实联合预测的优势.结论 ADC差值是鼻咽癌同步放、化疗后CR独立预测因子之一,联合TNM分期提高了CR预测效能.ADC差值可作为鼻咽癌预后的预测指标,有助于指导临床鼻咽癌患者治疗方案的制定.
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