摘要
目的 探讨基于Revolution能谱CT多模态一站式头颈部血管成像对急性后循环脑缺血(PCI)诊断及评估的应用价值.方法 选取50例临床疑似急性PCI发作患者为观察组,均于急性期内行能谱CT平扫(NCCT)、能谱CT血管成像(CTA)及全脑CT灌注成像(CTP)"一站式"联合扫描,同时行颅脑扩散加权成像(DWI)检查;将观察组根据各项CT灌注参数的变化情况分为脑梗死前期,包括脑血流动力学异常期(A组)和脑循环储备力失代偿期(B组);脑梗死超急性期为C组.另选取10名检查结果正常的检查者作为正常对照组(D组).首先通过NCCT判别脑卒中类型;再选取能谱最佳单能量CTA数据行头颈部血管后处理分析,明确责任血管并排除其他血管病变;应用CT Brain Stroke软件行全脑灌注分析,对比A组、B组、C组患者后循环脑灌注缺损区域与D组(正常对照组)对应区域之间的灌注参数差异,提供多模态影像诊断信息,评估PCI程度.同时以DWI为标准,评价全脑灌注参数变化对后循环区域脑梗死急性期的诊断及评估价值.结果 50例患者经CTA检查共检出基底动脉狭窄13处、椎动脉狭窄33处、大脑后动脉狭窄30处、小脑上动脉狭窄5处、后循环动脉变异11处、椎-基底动脉扩张延长症1例;观察组三组间的灌注参数存在明显差异,其趋势是随着灌注不足的加重,最大峰值时间(TTP)和平均通过时间(MTF)延迟增加,而局部脑血流量(rCBF)和局部脑血容量(rCBV)下降明显.观察组rCBF和rCBV水平低于对照组,而TFP和MTF水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).经CTP检出后循环区域脑缺血灶或脑梗死灶88个,其中A组8个、B组37个、C组43个.全脑灌注CTP评价后循环急性脑梗死的总特异度、敏感度、准确度分别为96.10％、90.70％、95.44％.结论 多模态能谱CT头颈部血管成像对急性PCI诊断和评估具有重要的应用价值.
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