摘要
目的 评价基于磁共振肠道成像(MRE)的评级方法与体素内不相干运动(IVIM)在克罗恩病(CD)病变活动程度判别、评估中的作用.方法 采用回顾性研究方法,搜集肠道CD患者72例,男44例,女28例,平均年龄(36.43±13.04)岁.所有患者接受3.0 T MRI检查,包括常规MRE及IVIM检查,同时搜集患者的临床资料,如简易内镜评分(SES-CD)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR).IVIM扫描区域位于病变最严重肠段,采集的参数包括标准表观扩散系数(ADCstandard)、慢速扩散ADC(ADCslow)、快速扩散ADC(ADCfast)和快速扩散ADC分数(Fraction of ADCfast).对患者进行临床综合评分(HBI),依据评分结果将患者分为三组(活动缓解期、中度活动期和重度活动期).运用Kruskal-Wallis H和x2检验比较MRI活动性分级、IVIM参数及临床资料的三组间差异;MRI活动性分级和HBI及临床数据的相关性检验采用Spearman检验;采用多元有序Logistic回归分析多参数对判别CD病变活动程度的作用.结果 随病变活动加重,SES-CD (P ＜0.001)、CRP (P =0.001)、ESR(P=0.042)、MRI活动性分级(P =0.047)和ADCfast(P =0.020)显著升高,而Fraction of ADCfast显著降低(P =0.021).MRI活动性分级与HBI、SES-CD统计学正相关(r=0.341,P=0.003;r =0.287,P=0.014).有序Logistic回归显示SES-CD、CRP和ADCfast有助于CD病变活动性判别.结论 基于MRE的活动性分级和IVIM具有无创、定量的特性,结合临床指标,能够应用于CD的活动性评估.
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