摘要
目的 评估腹部低剂量CT扫描的图像质量及其在结直肠癌原发瘤分期的价值.方法 对39例结直肠癌患者行腹部低剂量(低kV)CT扫描(迭代重组算法),并与39例常规剂量CT扫描(反投影算法)的结直肠癌患者作比较,两组患者均经组织病理学证实及手术T分期.计算患者的体质指数(BMI)和辐射剂量参数.测量和计算图像质量的量化指标对图像质量进行评估.然后进行结直肠癌原发瘤的T分期(≤T2、T3、≥T4a),为了明确浆膜层是否侵犯,对≤T3/≥T4a进行区分.CT观察结果与手术分期进行对照,比较低剂量组和常规剂量组的辐射剂量、图像质量和原发瘤T分期的准确性.结果 低剂量扫描组有效辐射剂量(ED)为(7.06±1.44) mSv,显著低于常规剂量组(12.96 ±2.80) mSv,减低幅度达45.52％ (P ＜0.05).低剂量组对比噪声比(CNR)为3.51 ±1.55,显著高于常规剂量组3.01 ±0.81(P＜0.05),两组患者图像结构锐利程度半定量分析中数据无统计学差异.低剂量组手术分期:≤T25例、T314例和≥T4a 20例,CT分期:≤T2正确1例、T3正确11例、≥T4a正确20例,准确率达82.05％;常规剂量组手术分期:≤T25例、T313例和≥T4a 21例,CT分期:≤T2正确2例、T3正确8例、≥T4a正确20例,准确率为76.23％.两组无统计学差异.在区分≤T3/≥T4a中低剂量组手术结果:≤T319例,≥T4a 20例;CT判断:≤T317例、≥T4a 22例.常规剂量组手术:≤T318例,≥T4a 21例;CT判断:≤T315例、≥T4a 24例.两组判断准确率无统计学差异.结论 低剂量+迭代重组算法结直肠癌CT扫描辐射剂量明显降低,图像质量高,对原发瘤的T分期准确性较高,特别是判断肿瘤是否突破浆膜层更具优势,说明本研究方法和观察结果对临床具有重要的应用价值.
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