摘要
目的 探讨常规磁共振成像(MRI)和氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)评估足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)严重程度的诊断价值.方法 前瞻性研究78例HIE患儿,按临床标准分为轻度组(42例)、中度组(17例)和重度组(19例),20例正常足月新生儿作为对照组.行常规MRI检查和TE 135 ms、TE 35 ms 1H-MRS扫描,观察不同临床分度HIE患儿脑的MRI异常征象累及范围及部位,比较MRI分度与临床分度的一致性,分析HIE患儿不同临床分度各个感兴趣区(ROI)(豆状核、丘脑、分水岭)代谢物比值的差异.结果 重度组HIE患儿脑常规MRI病变范围广泛,部位多以中央区基底核团为主,轻、中度组HIE患儿病变范围较局限,以周围区皮层及脑室旁白质为主,MRI分度与临床分度一致性较好.TE 135 ms时豆状核、丘脑及分水岭区的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)在轻度组和中、重度组间存在显著性差异(P＜0.05),且豆状核区NAA/Cho评估HIE严重程度的诊断效能最大;TE 35 ms时豆状核区的乳酸(Lac)/肌酸(Cr)、Lac/Cho、Lac/NAA在轻度组和中、重度组间存在显著性差异(P＜0.05),且豆状核区Lac/NAA的诊断效能最大.常规MRI和1H-MRS联合使用后其评估HIE严重程度的诊断效能明显提高.结论 常规MRI可从形态学上反映HIE脑损伤程度及模式,1 H-MRS根据TE时间选择豆状核区NAA/Cho或Lac/NAA能更加客观地评估HIE脑损伤严重程度,两者联合有重要临床意义.
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