摘要
目的 探讨快速心脏磁共振成像(fCMR)的临床应用可行性.方法 前瞻性纳入123例具有心脏病指征的患者,每例患者检查过程中先后接受标准心脏磁共振成像(sCMR)检查和fCMR检查两种成像方案,仅给予每例患者一次对比剂.sCMR主要包括屏气电影成像技术(BH-cine)和屏气延迟增强扫描技术(BH-LGE).fCMR主要包括压缩感知电影成像(CS-cine)技术以及运动矫正相位敏感反转恢复延迟增强扫描技术(MOCO-LGE).回顾性比较两种方法在成像时间、图像质量(IQ)评分、左心室心功能分析[包括射血分数(EF)、MyoMass、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血量(SV)]、左心室组织特征追踪(TT)及左心室心肌瘢痕检测中的一致性.IQ评分采用基于Likert评分标准进行评估.结果 fCMR成像总时长(9.85 ±0.61) min显著小于sCMR(33.48±2.88) min(P＜0.001).对于所有入组患者而言,sCMR和fCMR的IQ无显著差异[4分(3～5分)vs.4分(3～5分),P =0.702].但有12例患者在sCMR检查过程中因心功能欠佳而出现了屏气困难,对于这12例患者,sCMR的IQ显著低于fCMR[1分(1～2分)vs.4分(3～5分),P＜0.001].fCMR优质图像(IQ＞3分)获取率显著大于sCMR(100％ vs.90.2％,P＜0.001).当判断MOCO-LGE与BH-LGE图像LGE存在/不存在时,两位医师在MO-CO-LGE图像对LGE的判断更为一致MOCO-LGE[Kappa:0.80(95％ CI:0.70 ～0.92)],而BH-LGE[Kappa:0.75(95％CI:0.61 ～0.89)].对于LGE分布模式的判断上,MOCO-LGE图像对LGE模式判断同样更为一致[Kappa:0.90(95％ CI:0.82～0.97)],而BH-LGE [Kappa:0.85(95％ CI:0.81 ～0.94)].对于111例同时成功获得了两种扫描方案的优质图像患者而言,sCMR在EF、MyoMass、EDV、ESV、SV、TT定量分析及瘢痕检测方面与fCMR具有极高的一致性(R2:0.85～0.99).结论 当sCMR获得良好时,sCMR和fCMR在左心室功能、组织追踪和瘢痕检测方面相似,但sCMR的图像质量易受患者配合程度的影响.fCMR在采集时间、图像质量和检查成功率方面均优于sCMR.fCMR是一种很有前途的CMR检查方案,不仅可以提高扫描效率、而且可以获得稳定的图像,特别是对于难以进行呼吸配合的患者更有优势.
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