摘要
目的 探讨99mTc-MIBI SPECT/CT显像在原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)临床诊断中的价值,分析显像结果与患者血清甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)水平的相关性.方法 回顾性分析本院2013年5月至2020年12月90例可疑PHPT患者99nTc-MIBI SPECT/CT显像及临床资料.结果 90例患者均为PHPT,双时相和断层显像检出率分别为70％和81.1％,差异无统计学意义(x2=3.008,P=0.083).将患者按双时相及断层显像结果分为阳性组和阴性组.双时相显像阳性组血清PTH为315.4 pg/ml(164.5～701.8 pg/ml),阴性组为133.4 pg/ml(93.55 ～ 175.1 pg/ml).断层显像阳性组血清PTH为297.9 pg/ml(165～739.15 pg/ml),阴性组为106.5 pg/ml(77.81 ～ 143.75 pg/ml),差异均有统计学意义(Z=-3.993,P＜0.001;Z=-5.005,P＜0.001).将患者年龄,性别,血清Ca、P及PTH作为自变量,断层显像结果作为因变量,行二元Logistic回归分析,血清PTH为99mTc-MI-BI SPECT/CT阳性显像的影响因素(OR:1.027,95％ CI:1.009 ～1.044),Spearman相关性分析,r=0.530,P＜0.001.绘制PTH的双时相和断层显像受试者工作特征(ROC)曲线,两者PTH截断值分别为217.9 pg/ml和163.85 pg/ml.对应最大曲线下面积(AUC)分别为0.767和0.891,阳性预测值分别为91％和98％.结论 利用血清PfH的最佳截断值筛选拟行99mTc-MIBI SPECT/CT显像的患者,可以提高显像的阳性率.对于显像结果为阴性的患者,术者可能需要重新评估患者手术治疗的必要性,同时在手术方案的选择及术后管理方面需更加谨慎.
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