摘要
目的 探讨3.0T磁共振多模态成像平扫、增强、表观扩散系数(ADC)值及磁敏感加权成像(SWI)对胶质母细胞瘤(GBM)和单发脑转移瘤(BM)的鉴别诊断价值.方法 分析经手术病理证实34例GBM和31例单发BM,术前行常规MRI平扫、增强、DWI及SWI扫描,选取感兴趣区(肿瘤实性区、瘤周水肿区、正常脑实质区),测量瘤体最大直径、瘤体及瘤周ADC值、瘤体T2WI信号/白质信号比值、瘤体最厚壁/坏死区比值、增强瘤体/白质信号比值、磁敏感信号强度分级,比较两组多模态MRI参量差异,有统计学意义的变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评估在两组中的鉴别效能.结果 两组肿瘤形态、出血及强化方式差异有统计学意义(P＜0.05);GBM组瘤体实性部分ADC值低于单发BM组,GBM组瘤体最大直径大于单发BM组,GBM组瘤体最厚壁/坏死区直径比值小于单发BM组,GBM组瘤体实性部分T2WI信号/白质信号比值高于单发BM组,各参量差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线提示瘤体T2WI信号/白质信号截断值1.908,曲线下面积(AUC) 0.770,敏感性97.10％,特异性51.60％,约登指数0.487;瘤体最大径截断值4.150 cm,AUC 0.707,敏感性61.80％,特异性77.4％,约登指数0.392;瘤体最厚壁/坏死区截断值0.537,AUC 0.978,敏感性1,特异性94.1％,约登指数0.941;瘤体实性部分ADC值截断值916.50×10-3mm2/s,AUC 0.643,敏感性41.9％,特异性91.20％,约登指数0.331;近瘤旁水肿区ADC值截断值1478.00×10-3mm2/s,AUC 0.676,敏感性70.97％,特异性70.59％,约登指数0.416.结论 3.0T磁共振常规平扫、增强、DWI及SWI多模态成像对GBM和单发BM鉴别诊断具有较高临床实用价值.
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