摘要
目的 利用多时相CT血管成像(mCTA)评估急性缺血性脑卒中(AIS)患者的脑侧支循环,探讨其在取栓术后风险和效益评估中的价值.方法 连续搜集行机械取栓术的AIS患者的临床及影像学资料,以90天改良Rankin量表(mRs)评分作为神经功能恢复标准,基于相关性分析和受试者工作特征曲线,分别评价mCTA侧支评分与取栓后严重并发症的相关性以及对患者90天神经功能独立的预测效能.结果 82例AIS患者纳入研究,90天神经功能独立(mRs:0～2分)者43例(52.4％),功能恢复差或死亡(mRs:3 ～6分)39例(47.6％),年龄、中风发作到股动脉穿刺时间、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分、取栓后出血转化(HT)、mCTA侧支评分、CTP目标错配的组间差异显著(P＜0.05);术后HT 30例(36.6％),其中症状性出血(sICH) 13例(15.9％),mCTA侧支评分与HT有较强的负相关性(rs=-0.614,P＜0.001),无出血组和非症状性出血组的90-d mRS评分均显著高于sICH组(P＜0.001);mCTA侧支评分和CTP目标错配校正人口、临床混杂因素前后的Logistic回归中,均为90天神经功能独立的独立影响因素(P＜0.05),二者预测效能较好,曲线下面积(0.739 vs 0.705)差异不显著(DeLong检验,P =0.649);病理性的软脑膜动脉血管强化峰最佳观察期为mCTA的第2时相.结论 mCTA显示充盈延迟的脑侧支血管独具优势,mCTA侧支评分在机械取栓术后风险与获益评估中有良好的应用价值,适用于AIS患者的常规急诊评估.
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