摘要
目的 探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(IGLM)的MRI影像表现特征,提高对IGLM的诊断准确率.方法 搜集本院2013年1月1日至2020年12月31日经病理证实的43例IGLM患者.所有患者均按乳腺MRI常规检查方案扫描(包括平扫及动态增强扫描),其中2017年3月之后的32例行扩散加权成像(DWI)检查.回顾性分析其临床病史资料及乳腺MRI影像表现[包括病变形态、信号、动态增强方式、时间信号强度曲线(TIC)、表观扩散系数(ADC)值等影像学特征].结果 随着对IGLM认识的加深,来本院行乳腺MRI检查患者逐年增加,2013年1月至2017年12月仅17例,而2020年1月至12月有11例.本研究对象均为女性,年龄24～ 50岁,平均(32.7±5.06)岁.以产后3年内发生率较高(55.8％);病程在3个月以内多见(81.4％),临床以发现肿块较多见(95.3％);均为单侧乳腺发病,其中位于左侧27例(62.8％),右侧16例(37.2％).乳腺MRI示23例为肿块型强化(53.5％),20例为非肿块型强化(46.5％).32例发生在一个象限(74.4％),27例为单个病灶(62.8％),病灶大小不等,直径0.8～9.5 cm.31例有小囊腔形成,以厚壁环状强化居多,12例呈实性强化.MRI显示病灶邻近区皮下、灶周水肿较为多见.TIC主要为Ⅱ型(51.2％)或Ⅰ型(39.5％),4例为Ⅲ型.32例有DWI检查资料的患者中,DWI呈不同程度高信号,强化区ADC值平均约1.018×10-3mm2/s,囊腔内不强化区ADC值约0.879×10-3mm2/s.结论 乳腺MRI可以完整清晰显示病变,IGLM在临床表现和乳腺影像上与恶性肿瘤一定程度上鉴别困难,但是在对IGLM认识逐渐提高后,结合乳腺MRI上病灶内环形强化囊性病变形成、邻近皮下脂肪间隙或灶周伴水肿特征,以及结合年龄、生产及哺乳史,可以更好地诊断肉芽肿性乳腺炎.
基金项目
中华国际医学交流基金2020 SKY影像基金科研公益项目(Z-2014-07-2003-22)
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