摘要
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)三级评价法对胰腺癌周围血管侵犯和肿瘤可切除性术前评估的应用价值.方法 回顾性分析120例经手术及病理证实胰腺癌患者的临床和CT影像资料.采用胰腺癌病灶与周围血管接触三级评价法对胰周5支主要血管的侵犯情况进行评估.采用Spearman相关系数和Kappa分析比较CT和术中对胰周各支血管侵犯分级评估结果的相关性和一致性.根据其胰周血管侵犯情况及美国国家综合癌症网络(NCCN)诊疗指南及专家共识制定的胰腺癌可切除标准,将所有病例分为可切除组、交界可切除组和不可切除组;以手术和病理结果为参照,评估CT术前对胰腺癌肿瘤可切除性的诊断效能.结果 120例手术证实胰腺癌患者包括可切除102例,不可切除18例.共评估胰周血管581支,CT分级与手术分级结果一致性Kappa值为0.829,相关系数r为0.894;其中交界可切除组CT分级与手术分级结果一致性Kappa值为0.915,相关系数r为0.963,不可切除组CT分级与手术分级结果一致性Kappa值为0.622,相关系数r为0.858;两组静脉CT与手术分级一致性和相关性均高于动脉.术前CT评估为可切除组81例,交界切除组25例,不可切除组14例;CT术前对可切除组胰腺癌评估的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确率分别为78.4％、94.4％、98.7％、43.6％和80.8％;对于胰腺癌可切除性(包括可切除组和交界可切除组)评估的敏感度、特异度、PPV、NPV和准确率分别为98.0％、66.7％、95.2％、85.7％和93.3％.结论 CT三级评价法对胰周血管侵犯分级与手术结果具有较高的一致性,CT对术前评估胰腺癌可切除性具有较高的诊断效能.
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