摘要
目的 通过分析钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期图像,探讨功能性肝脏影像评分(FLIS)及肝胆期三个影像征象与肝功能Child-Turcotte-Pugh (CTP)分级对照研究对肝功能评估的临床意义.方法 回顾性搜集2019年4月至2020年4月102例在本院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查患者的影像及临床资料.根据临床及实验室结果,对患者行CTP评分,分为A、B、C三级.分析Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期图像,计算FLIS,采用Wilcoxon秩和检验比较不同CTP组FLIS的差异性.FLIS中三个影像征象(肝实质增强、胆道系统对比剂排泄及门静脉信号征象)分别在CTP A、B、C三组发生率的差异性比较用X2检验或Fisher确切概率法.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FLIS三个影像征象鉴别CTP相邻肝功能级别的效能.结果 FLIS值随CTP A、B、C三组肝功能级别升高而降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与CTP B组相比,CTP A组患者肝实质对比增强得2分发生率高于0和1分;与CTP A组相比,CTP C组患者肝实质对比增强得分0分的发生率高于1分及2分,差异均有统计学意义(P＜0.05).随着CTPA、B、C组级别升高,胆道对比剂排泄及门静脉信号征象0分发生率均高于2分,CTP C组与其他两组相比较,门静脉信号征象1分发生率也高于2分发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).肝实质对比增强对CTP A组与B组的鉴别诊断有较高的准确率,曲线下面积为0.751,敏感度为68.8％、特异度为76.3％;肝实质对比增强、胆道对比剂排泄、门静脉信号征象对CTP B组与CTP C组鉴别诊断均具有较高的准确率,曲线下面积分别为0.719、0.750、0.777,敏感度和特异度也较高,其中门静脉信号征象对鉴别诊断的准确率最高.结论 FLIS及影像征象在CTP不同级别患者有差异性,对评估患者肝功能有提示意义.
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