摘要
目的 探讨不同病理生理类型垂体增生(PH)的临床特点及MRI表现.方法 回顾性分析36例经临床、内分泌实验室检查及影像学共同诊断为PH的临床特点和MRI表现.结果 PH以青少年女性为主,病因主要包括生理性PH 8例(22.2％),原发性甲状腺功能减退(原发性甲减)致PH 12例(33.3％),桥本甲状腺炎继发甲减致PH 3例(8.3％),高泌乳素血症致PH 10例(27.8％),性早熟致PH 3例(8.3％).生理性PH MRI表现为垂体均匀性膨隆,动态增强扫描均匀强化,临床多为偶然发现.原发性甲减致PH MRI表现为垂体中央膨隆及中央偏右侧结节状膨隆,呈"山丘状"或"葫芦状",边缘光滑,动态增强扫描均匀强化,临床主要表现为身材矮小.桥本甲状腺炎继发甲减致PH临床症状及MRI表现与原发性甲减致PH类似.高泌乳素血症致PH MRI表现为垂体均匀膨隆呈"球形"改变,动态增强扫描均匀强化,临床症状主要表现为泌乳及月经紊乱.性早熟致PH MRI表现为垂体结节状颗粒样增生,增强扫描有"颗粒感",临床表现第二性征出现提前、乳房增大.追踪随访4～24个月,28例患者复查MRI,其中原发性甲减致PH患者激素代替治疗后垂体大小、形态恢复到正常范围,余变化不明显.结论 临床全面综合评估对PH诊疗至关重要,MRI对不同病理生理PH类型诊断及鉴别诊断、随访评估具有重要价值.
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